Úvod » ***** Lexikon nemocí ***** » *** Břišní hmota - Otok v břiše ***
Masy břišní stěny, masovité léze a difúzní výběžky jsou běžnými a často náhodnými nálezy při průřezovém zobrazování. Rozlišování mezi těmito typy hmot pouze na základě zobrazovacích znaků může být náročné. Autoři představují diagnostický algoritmus, který může pomoci při přesném rozlišení různých typů útvarů břišní stěny. Kýly mohou při klinickém vyšetření napodobovat diskrétní masy a zobrazení je často požadováno pro hodnocení možné masy břišní stěny. Jakmile se potvrdí přítomnost diskrétní hmoty, dalším krokem je určit, zda se jedná o tukovou, cystickou nebo pevnou hmotu. Nejběžnějšími hmotami obsahujícími tuk jsou lipomy. Tekuté nebo cystické masy zahrnují pooperační abscesy, séromy a hematomy z přímého pouzdra. Pevné masy jsou nejčastějšími masami břišní stěny a zahrnují desmoidní nádory, sarkomy, endometriomy a metastázy. Mnohočetné masy a další difúzní výběžky břišní stěny jsou často projevem základního stavu nebo neschopnosti. Nejčastěji se vyskytujícími difuzními procesy jsou mnohočetné injekční granulomy z podání subkutánní medikace. Tento článek nabízí algoritmický přístup k charakterizaci hmot břišní stěny na základě jejich složení a přezkoumává difuzní procesy břišní stěny.
Zobrazování se často provádí pro hodnocení hmatných útvarů břišní stěny a masovitých lézí. Kromě toho se s takovými hmotami, hmotovými výběžky a difúzními hmotami břišní stěny lze náhodně setkat při průřezovém zobrazování. Břišní stěna a podkožní tkáně by tedy měly být zahrnuty do vyhledávacího vzoru radiologa. V obou scénářích vede znalost běžných abnormalit břišní stěny a anamnézy pacienta tlumočícího radiologa k přesné diagnóze nebo diferenciální diagnostice.
Diskrétní hmoty břišní stěny lze hodnotit na základě jejich složení. Hodnocení hmotnosti nejprve zahrnuje potvrzení, že hmota není hmotným procesem, jako je například kýla. Dále by mělo být určeno vnitřní složení hmoty (např. tukové, tekuté, pevné nebo vláknité složení). V radiologické studii s 365 pacienty, kteří byli odesláni na kliniku sarkomu k vyhodnocení masy břišní stěny, bylo pět nejčastějších masas v pořadí podle klesající frekvence desmoidní nádory (30 % kohorty), sarkomy jakéhokoli typu (20 %), metastázy (18 %), lipomy (6 %) a endometriomy (4 %). Celkově byla mírná většina lézí břišní stěny benigní (211 [58 %] benigních, 154 [42 %] maligních). Nebylo jasné, zda léze v této kohortě byly klinicky hmatatelné masy, masy náhodně objevené při zobrazování, nebo kombinace obojího. Jedna chirurgická studie ukázala, že masy břišní stěny u pacientů, kteří byli odesláni k resekci, vykazovaly podobnou distribuci tří nejčastějších histologických diagnóz při resekci, v sestupném pořadí podle frekvence: desmoidní nádor, sarkom měkkých tkání a dermatofibrosarkom protuberany.
Masy břišní stěny, pro které pacienti podstupují zobrazovací metody, jsou častější u žen než u mužů. Částečně to odráží to, že desmoidní nádory jsou mnohem častější u žen a endometrióza břišní stěny je výhradní u žen. Desmoidní nádory, metastázy, endometriomy a sarkomy se typicky manifestují s určitým stupněm zesílení, zatímco lipomy mají tukové složení. Přestože lipomy mají charakteristické homogenní nebo téměř homogenní složení tuku, odlišení liposarkomu od atypických lipomů může být náročné. A konečně, při hodnocení útvarů břišní stěny může být užitečné znát určité anamnézy, příznaky nebo syndromové stavy pacientů. Příklady zahrnují cyklickou bolest v incizi po předchozím porodu císařským řezem u menstruujících žen jako charakteristiku endometriomu břišní stěny, užívání antikoagulačních léků s plností břicha nebo bolestí jako projevem hematomu z přímé pochvy, mnohočetné desmoidní nádory spojené s Gardnerovým syndromem a neurofibromy a maligní nádory pochvy periferních nervů spojené s neurofibromatózou typu I.
Účelem tohoto článku je nabídnout algoritmický přístup k charakterizaci hmot břišní stěny a zhodnotit difuzní procesy břišní stěny.
Břišní stěna se skládá z přední, anterolaterální nebo laterální a zadní části. Přední a anterolaterální nebo laterální část jsou někdy seskupeny dohromady nebo hlášeny odděleně. Od povrchových po hluboké, vrstvy anterolaterální břišní stěny zahrnují kůži, Camperovu povrchovou fascii (podkožní tuk), hlubokou fascii Scarpa (membránovou fascii), hluboký tuk, svaly břišní stěny, transverzální fascii, extraperitoneální tuk a parietální peritoneum. Fasciální vymezení je snadno patrné na většině CT snímků břicha a pánve
Břišní hmota je výrůstek nebo oblast otoku v břiše. Mnoho břišních masů je benigních (nerakovinných), ale některé jsou maligní (rakovinné). Břišní masy může způsobit několik stavů, včetně Crohnovy choroby, zvětšené sleziny a některých typů rakoviny. Léčba závisí na příčině, ale může zahrnovat léky nebo chirurgický zákrok.
Přehled
Co je to břišní hmota?
Břišní hmota je výrůstek nebo nádor ve vašem břiše. Může je způsobit spousta věcí, včetně cyst, rakoviny a dalších nemocí. Některé břišní útvary jsou neškodné, ale jiné mohou být život ohrožující.
V závislosti na základním stavu můžete mít jednu hmotu nebo několik. Hmota v břiše nemusí nutně znamenat, že máte rakovinu. Mnoho břišních útvarů je benigních (nerakovinných). Ale pokud ho máte, měli byste si ho nechat zkontrolovat.
Břišní masy se mohou tvořit kdekoli v břiše, včetně:
Pokud cítíte pulzující bulku v břiše spolu se silnou bolestí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mohlo by to znamenat, že máte aneuryzma aorty (vypouklá oblast v aortě). Pokud tato vypouklá oblast praskne, může to způsobit vnitřní krvácení a další život ohrožující příznaky.
To, zda se u vás objeví příznaky, závisí na několika faktorech, včetně základního stavu a typu, velikosti a umístění hmoty. V některých případech poskytovatelé zdravotní péče zjistí tyto výrůstky během rutinních prohlídek ještě předtím, než se u vás objeví příznaky.
Pokud se u vás objeví příznaky břišní hmoty, mohou zahrnovat:
Břišní masy může způsobit řada zdravotních stavů:
Cysty jsou váčky naplněné tekutinou nebo infekcí. Seženete je téměř kdekoliv na těle. Tyto typy cyst mohou způsobit břišní hmoty:
Tyto typy rakoviny mohou způsobit břišní hmoty:
Mnoho dalších zdravotních stavů může způsobit břišní hmoty. Některé z těchto nemocí a poruch zahrnují:
Břišní hmota může tlačit na jiné orgány ve vašem břiše. To by mohlo vést k obecným komplikacím, jako jsou:
Další komplikace se liší v závislosti na základním stavu. Například u lidí s hromadami v důsledku Crohnovy choroby se mohou vyvinout střevní blokády. Lidé s břišními masami způsobenými děložními myomy mohou mít abnormální děložní krvácení.
Poskytovatel zdravotní péče - doktor začne fyzickým vyšetřením. Zkontroluje vaši zdravotní anamnézu a zeptá se na vaše příznaky.
Dále vás požádají, abyste si lehli na vyšetřovací stůl, zatímco budou jemně tlačit na různá místa na vašem břiše. To jim může pomoci lokalizovat břišní hmotu a určit, zda je některý z vašich orgánů oteklý nebo citlivý na dotek.
Pokud váš doktor během vyšetření výrůstek cítí, jedná se o hmatatelnou břišní hmotu. ("Hmatatelný" znamená "lze se dotknout nebo cítit".)
Jakmile váš doktor dokončí vaši zkoušku, bude pravděpodobně muset provést další testy. Tyto testy mohou zahrnovat:
Léčba břišní hmoty může zahrnovat:
Váš celkový pohled závisí na tom, co způsobuje tuto hmotu. Některé břišní výrůstky, jako jsou cysty, nemusí vůbec vyžadovat léčbu. Jiné břišní masy, jako jsou rakovinné, vyžadují specializovanou léčbu, která může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii nebo radiační terapii.
S tak širokou škálou možností se při vyšetřování opřete o svého poskytovatele zdravotní péče. Mohou navrhnout individuální léčebný plán pro vaši konkrétní situaci.
Pokud máte břišní hmotu, zde je několik otázek, které byste měli položit svému poskytovateli zdravotní péče:
NEJPRODÁVANĚJŠÍ